参議院内閣委員会（2024-05-23）での発言

○参考人（八代尚宏君）　ありがとうございました。 　まず、その、今、政府が言っておられる社会保障の改革を前提としてということなんですが、どういう改革かというのは全く分かっていない。本当に年金とか医療、介護をどうやって改革するか、これ過去から議論されてきて、なかなかできないことなわけですよね。ですから、そういう非常に曖昧なことを前提として健康保険料に上乗せすることが弊害がないというのは余りにも楽観的ではないかと思います。 　元々、社会保険料が持続的に上がるということが経済社会に良くないというコンセンサスは既にあるわけでして、だからこそ年金保険料というのは上限を決めたわけですよね。だから、なぜ医療と介護保険料は上限がなくて構わないのか。特に健康保険料というのは今後とも技術進歩とか高齢化でどんどん上がっていくわけでして、もうキャップを掛けなければいけないものに更に上乗せをするというのは、やはり非常に大きな問題だと思います。 　御質問がありましたので、じゃ、今の医療保険どういうふうに変えていくかというときには、最大のポイントは、私は、今の家庭医というか総合診療医というか、先進国では当たり前にあるワンストップサービスですよね。今の医療制度というのは、我々が病気になったと思ったら勝手にその病気を患者が判断してそれぞれのお医者さんに行くという極めて乱暴なことをしているわけで、これは許されることじゃないんですよね。病気の診断はお医者さんでなきゃいけない。 　だから、本来は、何というか、患者というのは、病気が、体調が悪ければまず家庭医に行ってそこで診断してもらい、家庭医が必要に応じて専門医とか病院に紹介状を書くというのが先進国の常識であって、これが日本では全くできていない。家庭医という区分けすら明確になっていないというひどい状態で、これを直すというところが一丁目一番地ですね。 　つまり、高齢者というのは一番たくさんの病気を持っているので、複数の病気を持っているときに一々それぞれの臓器別の診療科に行くということがまさに医療費も増やすし患者にとっての危険性も高まるわけで、こういう改革が必要なんですが、残念ながらそれは医師会の圧力がありましてなかなかできない。 　そういうこともできなくて、そういうある意味で空虚な社会保障改革を前提として今回の健康保険料の上乗せがあるというのは極めて危険なことだというふうに考えております。